Noul coronavirus.

Update:

24.02.2020

Decese: 2.629

Persoane infectate: 79.744

Autor:

Farm. clin. Sándor SZABÓ

Farmacist specialist – Farmacie clinică

Coronavirusuri (CoV)

Coronavirusurile infectează atât oameni, cât și animale. Pot cauza până la 30% din infecțiile respiratorii superioare (răceli banale cu CoV 1-4) la copii și la adulți și sunt responsabile pentru unele infecții respiratorii severe (pneumonie virală cu CoV 5-7: MERS, SARS, nCoV-2019).

Tipuri de coronavirusuri umane (CoV)

Există patru subgrupuri de CoV:

• Alfa
• Beta
• Gamma
• Delta

Aceste virusuri s-au identificat prima dată în anii ‘60. Peste 200 pot infecta diferite animale.

Din subgrupurile de mai sus amintite, sunt 7 CoV care pot infecta oamenii:

CoV comune 1-4: cauzează și determină simptome ușoară de răceală:

1. 229E (alfa coronavirus)
2. NL63 (alfa coronavirus)
3. OC43 (beta coronavirus)
4. HKU1 (beta coronavirus)

Alte CoV:

În momentul în care un CoV de la un animal evoluează și trece în corpul uman, devine un nou tip de virus. 5, 6 și 7 sunt virusuri care și-au avut gazda un animal, apoi au infectat omul. Determină simptome severe care pot duce până la deces.

5. MERS-CoV (beta-coronavirus care cauzează Sindromul Respirator din Orientul Mijlociu sau MERS)

• 2012, Arabia Saudită
• 861 decese asociate
• Încă se mai raportează cazuri identificate

6. SARS-CoV (beta-coronavirus care determină Sindromul Acut Respirator Sever sau SARS)

• Noiembrie 2002, China
• 774 decesecauzate de virus
• Din 2004 nu s-a mai raportat niciun caz de SARS-CoV

7. 2019 Coronavirus nou (COVID19) – “țepi” sub formă de coroană: Coronavirus

• Decembrie 2019 – Primul caz de pneumonie virală cu COVID19
  
• China, orașul Wuhan

De unde provine CoV?

Coronavirusurile infectează mai multe animale, dintre care șerpi, lilieci, feline sau cămile. Rareori, aceste virusuri evoluează și pot infecta oameni (ex. SARS-CoV și MERS-CoV). Încă nu se cunoaște mecanismul prin care aceste virusuri au capacitatea de a infecta oamenii. În urma studiilor genetice, se pare că noul coronavirus provine de la șerpi (Bungarus multicinctus și Naja atra).

Ce trebuie să știm despre 2019 Coronavirusul uman nou (2019-nCoV)

Date statistice:

Până în data de 26.01.2020 s-au raportat:

• 56 decese cauzate de virus
• Persoane infectate: 2057
• Virusul s-a răspândit în: Asia, SUA, Australia și Europa (3 cazuri identificate în Franța)

Răspândirea nCoV-2019 în lume (25.01.2020)

Unde s-a identificat nCoV?

În orașul Wuhang, China, într-o piață (Huanan) cu animale vii (șerpi, lilieci). Studiile genetice arată că sursa inițială de nCoV pot fi șerpii Bungarus multicinctus sau Naja atra, care sunt consumați de chinezi.

Cum se transmite nCoV-2019?

Transmiterea inițială a fost între animale (șerpi, lilieci) și om. Virusul a trecut de la aceste animale la om, apoi infecțiile s-au răspândit prin contact om-om.

Se pare că nCoV se răspândește asemănător virusului gripal. Între oameni virusul se răspândește:

• Prin picături de secreții provenite în urma tusei sau strănutului.
• Contact direct cu o persoană infectată (atingeri, sărut etc.)
• Atingerea suprafețelor infectate cu particule virale (clanță, bani, obiecte) apoi atingerea gurii, nasului sau ochilor.
• Rar, contaminare fecal-orală (apă sau alimente murdare etc.)

Care sunt simptomele unei infecții cu nCoV?

ATENȚIE: după expunere, persoanele pot dezvolta semne și simptome între 2-14 zile!!!

Simptome comune:

• De obicei lipsesc. Nasul, gâtul, sinusurile sunt rar afectate.

Simptome specifice:

Afectarea tractului respirator inferior.

• Febră mare (peste 39 C)
• Lipsă de aer
• Senzație de sufocare
• Dureri în piept
• Tuse marcată, uscată sau umedă

Diferențe: Gripă vs. nCoV vs. răceală: Tabel I

În tabelul de mai jos putem observa care sunt simptomele asemănătoare și diferite pentru răceală, gripă și infecția cu nCoV:

Tratament

În prezent nu există tratament antiviral împotriva nCov.

Tratamentul este simptomatic și suportiv în cazuri mai severe.

Tratamentul poate fi farmacologic sau nefarmacologic.

Tratament nefarmacologic:

• Stăm acasă, izolați, ori de câte ori este posibil
• Purtăm mască pentru a preveni răspândirea virusurilor prin strănut sau tuse
• Șervețelele folosite se aruncă imediat
• Ne spălăm pe mâini cât mai des
• Dezinfectăm suprafețele des atinse
• Evităm contactul cu copiii mici sau vârstnici
• Ne hidratăm eficient cu apă sau ceaiuri
• Consumăm fructe și legume
• Ne îmbrăcăm mai lejer să evităm supraîncălzirea
• Umidificăm aerul din cameră (prosop umed pe calorifer, sau aparat de umidificare)
• Facem duș sau baie cu apă caldă (nu fierbinte)
• Ne odihnim cât se poate de mult

Există vaccin împotriva nCoV? Vaccinul gripal protejează împotriva nCoV?

Nu, momentan nu există un vaccin împotriva nCoV. Deoarece virusul gripal diferă de nCoV, vaccinarea antigripală nu oferă protecție împotriva nCoV.

Cum vă poate ajuta farmacistul?

Farmacistul este specialistul în domeniul medicamentului. Totodată, datorită cunoștințelor vaste profesionale vă poate ajuta în caz de infecții respiratorii cu sfaturi, tratament personalizat și vă poate îndruma către medic, când este cazul.

Farmacistul vă va adresa câteva întrebări legate de acuzele dvs.:

• Când și cum au apărut simptomele?
• Care sunt simptomele cele mai supărătoare?
• Unde, cum și cu ce tip de termometru v-ați măsurat temperatura corpului?
• Ce medicamente ați mai folosit pentru simptomele dvs.?
• Ce alte boli mai aveți?
• Ce alte medicamente mai luați?
• Dacă aveți alergii la medicamente?

Pentru a oferi cele mai pertinente sfaturi, este nevoie să răspundeți sincer la aceste întrebări.

După ce farmacistul va evalua starea dvs. de sănătate pot exista două opținui.

1. Dacă starea dvs. este una gravă, vă va îndruma să consultați medicul.
2. Dacă starea dvs. nu este gravă, vă va oferi un tratament pentru o perioadă scurtă (aprox. 3 zile). Apoi vă va invita înapoi la farmacie sau vă va contacta telefonic pentru a verifica eficacitatea și siguranța tratamentului oferit.

Ce tratament este nevoie să urmăm în caz de infecții virale?

Farmacistul sau medicul dvs. vă vor oferi un tratament simptomatologic în funcție de acuzele dvs.

Când tratăm cu medicamente febra?

În primul rând, este nevoie să înțelegem că febra nu înseamnă tot timpul ceva rău sau grav. Febra este un răspuns al organismului în urma unei infecții, de obicei.

Febra are două roluri importante:

1. Activează sistemul imunitar.
2. La temperaturi crescute virusurile și bacteriile se multiplică mai lent, astfel sistemul imunitar poate să le ucidă mai eficient.

Unde și cum măsurăm corect temperatura corpului?

Este foarte important să măsurăm temperatura corpului cât mai corect posibil pentru a evita rezultatele fals negative sau fals pozitive.

Tabelul II de mai jos explică:

Cu ce medicamente tratăm febra?

Sunt mai multe medicamente care le puteți primi de la medic sau farmacist pentru a gestiona eficient febra.

Înainte de a administra un medicament antitermic, este esențial să:

• Măsurăm corect temperatura corpului
• Să așteptăm 12-24 de ore de la debutul febrei, pentru a lăsa sistemul imunitar să se activeze
• Vom administra un antitermic dacă sunt îndeplinite două criterii importante:

1. Termometrul depășește 38 °C dacă temperatura a fost măsurată intrarectal sau 37.5 °C dacă a fost măsurată oral                 PLUS
2. Febra produce discomfort: stare de rău, lipsa poftei de mâncare, apatie etc.

Tabelul III de mai jos conține cele mai uzuale medicamente antitermice și dozele recomandate:

Pot să iau produse pentru imunitate?

Există pe piață numeroase produse pentru imunitate. Unele își dovedesc eficacitatea, altele nu. Când alegem produse pentru a susține sistemul imunitar este nevoie să ne asigurăm de calitatea lor. Este de preferat ca producătorul să fie de încredere, preparatul să conțină concentrații optime și, dacă este posibil, să avem principii active standardizate. Există studii care arată eficacitatea următoarelor principii active pentru susținerea sistemului imunitar:

• Lactoferină 150-600 mg/zi
• Colostru 200-1200 mg/zi
• Vitamina D 1000-2000 UI/zi
• Vitamina C 1-3 g/zi
• Zinc 10 mg/zi

Prevenție:

• Ne spălăm pe mâini cu apă și săpun, minim 20 de secunde.
• Dacă nu avem posibilitatea să ne spălăm, folosim gel cu alcool, frecăm mâinile minim 30 de secunde.
• Evităm atingerea feței, nasului, gurii, ochilor, deoarece prin nas și gură penetrează virusul în corp.
• Dezinfectăm suprafețele dacă o persoană infectată intră în contact cu ele.
• Tușim și strănutăm folosid șervețele de unică folosință. Le aruncăm imediat și ne spălăm/dezinfectăm pe mâini.
• Nu împărțim cu alte persoane alimente, flacoane cu apă, tacâmuri etc.
• Stăm la distanță de persoanele infectate.

 Când mergem la medic?

Dacă după 1-3 zile de tratament simptomatic:

• Simptomele se înrăutățesc
• Febra nu scade sau revine
• Apar simptome pulmonare: tuse, senzație de sufocare, dureri în piept, lipsă de aer

Dacă suferim de: astm bronșic, BPOC (Bronhopneumopatie obstructivă cronică), insuficiență cardiacă, diabet zaharat, cancer etc.

Dacă avem simptome de răceală sau gripă ce trebuie să facem înainte de a ne prezenta la urgențe?

• Consultăm specialistul pentru diagnostic și tratament simptomatic (farmacist, medic de familie).
• Ne asigurăm că respectăm indicațiile farmacistului sau medicului de familie.
• Dacă în urma tratamentului simptomatic starea noastră se agravează în decurs de 1-3 zile consultăm medicul, iar el ne va ghida spre urgențe, dacă este cazul.
• Să protejăm restul persoanelor din jur prin a rămâne acasă (carantină) până dispare febra, să purtăm măști pentru a evita transmiterea bolii prin strănut și tuse și să ne spălăm sau să ne dezinfectăm pe mâini.

ATENȚIE: camera de așteptare de la urgențe poate fi focar de infecție!!!

Bibliografie orientativă

1. https://www.cdc.gov/coronavirus/
2. www.who.int
3. https://www.uptodate.com/contents/coronaviruses
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/common-cold/symptoms-causes/syc-20351605
5. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200124-sitrep-4-2019-ncov.pdf?sfvrsn=9272d086_2
6. https://www.livescience.com/new-china-coronavirus-faq.html
7. https://www.theguardian.com/science/2020/jan/25/coronavirus-puts-50m-people-in-china-under-lunar-new-year-lockdown