Faringita acută – Management

Ce este faringita acută?

Faringita acută este o infecție a gâtului, care poate să cuprindă și amigdala (amigdalită). De obicei pacienții descriu boala ca fiind o “durere în gât”.

Cât durează?

De obicei, simptomele se îmbunătățesc după 3-5 zile și se rezolvă în 7-10 zile.

Cauze

De cele mai multe ori faringita acută este cauzată de virusuri (adenovirusuri) și mai rar de bacterii (Streptococ beta-hemolitic de grup A – GAS – group A Streptococcus, Imagine 1) sau fungi (candida).

Imagine 1. Streptococ beta-hemolitic de grup A

Așa cum arată Tabelul I, cel mai frecvent agent etiologic este un virus, motiv pentru care, de cele mai multe ori antibioterapia este prescrisă și eliberată nejustificat.

Tabel I	Streptococ grup A	Virus
Copii < 5 ani	5%	95%
Copii 5-15 ani	30%	70%
Adulți	10%	90%

Este important de precizat faptul că 30% din culturi pozitive pentru GAS provin de la purtători sănătoși.

Simptome frecvente

Edem
Eritem
Durere
Durere la înghițire
Senzație de zgârietură în gât
Amigdale umflate
Ganglioni limfatici măriți

În cele două imagini putem observa diferența între faringita bacteriană și cea virală:

Diagnostic orientativ

Pentru a diagnostica rapid faringita acută, există două unelte de apreciere: Criteriul Centor și criteriul Fever-PAIN

Criteriul Centor: se acordă câte 1 punct pentru fiecare simptom:

Febră mai mare de 38˚ C
Absența tusei
Ganglioni limfatici măriți
Depuneri albicioase pe amigdale

Scor:

0-2: nu este nevoie de antibioterapie (infecție virală) – Probabilitate GAS: 3-17%

3-4: cultură + antibiogramă + antibioterapie – Probabilitate GAS: 32-56%

Criteriul FeverPAIN (F-PAIN) – fiecare 1 punct (max. 5 puncte)

Febră prezentă în ultimele 24 de ore
Puroi în gât
Agravare rapidă (în decurs de 3 zile după apariția simptomelor)
Inflamația severă la nivelul amigdalelor
Nu există tuse sau rinită

Scor:

0-1: 13-18% GAS

2-3: 34-40% GAS

4-5: 62-65% GAS

Tratament

Tratamentul poate să fie unul simptomatic sau etiologic.

IMPORTANT:

Pas 1. Calcul scor: în funcție de scor: Pas 2, 3 sau 4

Pas 2. Tratament simptomatic: datorită etiologiei preponderent virale, se recomandă tratament simptomatic 3-5 zile.

Pas 3. Dacă după această perioadă simptomele nu se îmbunătățesc sau se înrăutățesc, pacientul va fi trimis la laborator pentru cultură și antibiogramă.

Pas 4. Pacientul va fi trimis la medic. Antibioterapie.

Pacienții purtători de stretococ beta-hemolitic de grup A, fără simptome NU NECESITĂ ANTIBIOTERAPIE.

A. Tratament simptomatic

Analgezice și AINS